A hemodi谩lise 茅 um procedimento salvador, atrav茅s do qual o paciente portador de insufici锚ncia renal cr么nica se mant茅m vivo. Neste contexto, pode ser realizada atrav茅s de cat茅ter, por茅m em car谩ter tempor谩rio, devido 脿 alta taxa de complica莽玫es, como infec莽玫es, e atrav茅s de f铆stula arterio-venosa (FAV), procedimento mais duradouro, com baixas taxas de complica莽茫o e definido como padr茫o ouro pelos guidelines de nefrologia.

Entretando, o planejamento, execu莽茫o e acompanhamento da FAV exige o envolvimento de m茅todos que possam identificar, com boa sensibilidade, os par芒metros anat么micos e fisiol贸gicos envolvidos no periodo pr茅 e p贸s-operat贸rio, os quais tem rela莽茫o 铆ntima com o sucesso do procedimento. Atualmente o ecodoppler 茅 considerado o exame padr茫o para o bom planejamento e o seguimento das FAV.

Atrav茅s dos conhecimentos de ecografia vascular fornecidos no curso, o aluno ser谩 capaz de identificar os principais par芒metros anat么micos e fisiol贸gicos que podem determinar o bom funcionamento das FAV, bem como os achados patol贸gicos que podem colocar o procedimento em risco.

Trata-se de um importante diferencial profissional dentro da realidade em nosso meio, considerando por um lado, a exist锚ncia de um n煤mero reduzido de profissionais que realizam esse tipo de exame, e de outro lado, o n煤mero crescente de pacientes renais cr么nicos, que se acumulam dia a dia necessitando do estudo atrav茅s da ecografia vascular para o bom planejamento e seguimento das FAV realizadas, traduzindo-se na import芒ncia da continuidade da vida.

Por que realizar esse curso?

O exame de ultrassonografia vascular 茅 considerado atualmente como indispens谩vel no contexto das f铆stulas arteriovenosas (FAV).

O exame pr茅-operat贸rio conduzido com um protocolo t茅cnico adequado pode mudar o planejamento cir煤rgico quando comparado apenas ao exame f铆sico, que 茅 impreciso na identifica莽茫o do leito doador e receptor para a confec莽茫o de FAV, diminuindo a taxa de insucesso cir煤rgico.

No p贸s-operat贸rio, a ultrassonografia vascular pode identificar com precis茫o se a FAV apresenta fluxo adequado ou diminu铆do, atrav茅s da an谩lise de diversos fatores como presen莽a de estenoses, roubo de fluxo ou oclus茫o.

Ap贸s o curso o profissional estar谩 capacitado a identificar os principais elementos do exame pr茅 e p贸s-operat贸rio, o que influi diretamente no sucesso do procedimento e tem impacto importante na vigil芒ncia p贸s-operat贸ria, evitando complica莽玫es e aumentando as chances de longevidade da FAV, fator mais importante para que o paciente portador  possa ser submetido a um programa de hemodi谩lise bem sucedido.

Conte煤do program谩tico

M贸dulo I - Conceitos B谩sicos

Objetivos:

- Apresentar conhecimento sobre anatomia e fisiologia do sistema arterial e venoso dos membros superiores;

- Proporcionar o conhecimento das altera莽玫es hemodin芒micas ap贸s confec莽茫o de FAV e

- Reconhecer a f铆stula como "padr茫o ouro" dentre os acessos para hemodi谩lise.

Conte煤dos:

Anatomia do sistema arterial e venoso dos membros superiores

Padr玫es fisiol贸gicos de fluxo arterial e venoso

Conceito de F铆stula Arteriovenosa terap锚utica

Padr玫es hemodin芒micos, altera莽玫es locais e sist锚micas ap贸s a confec莽茫o de FAV

Conceitos b谩sicos do acesso para hemodi谩lise

Tipos de acesso: cateter e FAV

Principais tipos de FAV

M贸dulo II 鈥� O exame pr茅-operat贸rio

Objetivos:

- Demonstrar o protocolo de exame pr茅-operat贸rio

- Apresentar quais os crit茅rios para veias e art茅rias adequadas 脿 confec莽茫o de FAV

- Apresentar as altera莽玫es patol贸gicas que podem ser encontradas e que devem ser relatadas, e sua rela莽茫o direta com o sucesso do procedimento

Conte煤do

Crit茅rios para veias adequadas

Suspeita de obstru莽茫o venosa central

Crit茅rios para art茅rias adequadas

Teste da domin芒ncia arterial (radial ou ulnar)

Teste de Allen com Doppler

S铆ndrome do Desfiladeiro C茅rvico-Tor谩cico

Protocolo de Exame

M贸dulo III - O exame p贸s-operat贸rio

Objetivos:

- Reconhecer os padr玫es de fluxo normal nas FAVs.

- Demonstrar os par芒metros para reconhecimento da maturidade da FAV.

- Apresentar os crit茅rios para a detec莽茫o de estenose significativa e falha hemodin芒mica.

Conte煤dos:

Princ铆pios gerais de uma FAV madura

Crit茅rios ultrassonogr谩ficos para a maturidade da FAV

Padr玫es de fluxo na via arterial doadora

Calibre venoso e padr玫es de fluxo na via eferente

Medida do Volume de Fluxo

Crit茅rios de estenose hemodinamicamente significativa

Leito arterial

Leito Venoso

FAV com o uso de pr贸tese

Protocolo de Exame

M贸dulo IV - Complica莽玫es e Armadilhas

Objetivos:

Demonstrar as complica莽玫es das FAV e a sua rela莽茫o com os achados ecogr谩ficos

Conte煤do:

Roubo de Fluxo

Trombose

Aneurismas

Pseudo-aneurismas

Infec莽玫es

Videoaulas:

Videoaula 1: Roubo de fluxo e oclus茫o da FAV

Videoaula 2: Aneurismas e pseudo-aneurismas e infec莽玫es

Videoaula 3: Armadilhas - como reconhecer e evitar o erro diagn贸stico?

Videoaula 4: Exame demonstrativo - otimizando o tempo de exame